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看病不是廟大神就靈 台灣司法人權進步協會：弄清醫師選對科別
文 /葉文特惠活動凌
現代人看病真正困難啊，三、四十年前看病太簡單了，就像到7-11買水一樣，走進去直接買了就走，因醫生大致是國內醫學院畢業後，就直接投入基層服務，多半不分科，從頭看到腳。真有重症，後送的大中小醫院也相當固定，其中的專科醫師分科也不詳細。所以跟著找人氣指數高的醫師求診，大致也差不多找得到救星。當然也有找不到救星的，怎麼辦呢？那就祇好找眾神了。
而在健保實施，專科醫師制度建立，教學醫院與健保和醫院評鑑變成連動，大量開放外籍醫學院之後，一切都起了巨大變化。套句現代話，制度的結構性產生改變。就好像走進全是拉丁文的7-11，字母通通認得，却偏偏不知什麼意思。因為醫師來源變多，分科也變多，醫師資格也變化，如，某醫師是醫學院畢業，和另一醫師是某醫學中心住院醫師受訓完，或升任主治醫師，一樣都是醫師，究竟有什麼差別呢？簡單的講，專業不同，專業工作時間不同，教學資格亦有不同。但這些區別，都和醫師是否能仁心仁術、苦民所苦劃不上等號。
以診所而言，任何有醫師執照的醫師皆可設立診所，並不限定要有專科醫師資格，但某些科別，非專科申請健保費用會有限制。因此診所的功能已較少全身病皆能看了。醫院的情形則更為龐雜，醫院一般可分為醫學中心，區域醫院，和地區醫院等。醫院內有行政職，如院長，主任等，然通常須為主治醫師才會有擔任行政職的可能。也就是說 ，大致上只有資深醫師才有機會當上主管。另外，大型醫院又可因是否為教學醫院？而有可否訓練住院醫師之差別，也因此教學醫院須有臨床教師，其教職則比照大學，有教授、副教授、助理教授、講師等等。又因為在醫院中基本上要專科醫師才可看該專科的病（尤其健保有限制者），所以為了避免醫療資源浪費 ，在分級醫療下，要先至基層診所，再轉診，找對醫師就很重要，先弄清楚醫師資歷較容易選對科別，選到合適的醫師；但也別過度迷信擔任教職的醫師，一位整天在實驗室的教授，不見得會比一位整天看病的基層醫師更擅於診斷和治療。
因此，建議民眾看病前務必要先作好功課，不是廟大神明就靈，正所謂山不在高，有仙則名。水不在深，有龍則靈。在大醫院的眾神中，是否也有非仙非龍之輩呢？值得大家深思！
(本文作者為台灣司法人權進步協會會員、台灣運動醫學會榮譽理事長)
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